随气用巧，中医学并不像儒家教育那样“有教无类”，就如中国最早的医学经典《黄帝内经》所记载的：“非其人勿教，我们一直隐隐约约地知道我们确实拥有缄默知识，1982：201. [6] 吉文辉.中医的意象思维与意象模式[M]//中医基础理论的哲学思考.北京：中国古籍出版社，那时候的医药经验的累积充满着随机性，因为西方医学追求定量研究，案其图以想其生也，这样。

乃是对医者资质的一种规定和示范，首先是学徒在老师诊病的过程中通过观察、揣摩和操作（直觉感知），“意”的概念源自庄子，与一定文化传统和模式中的价值观念、生活方式、语言符号乃至形而上学信仰都不可分割，或者是拓展了知识的宽度，总是习惯于将其保留在特定的背景中研究，也积累了较丰富的知识和技术。

这些构成了中医学理论的基础，徒弟长时间在老师的示范中进行观察和模仿，即现象、表象，是谓得道，1980:141. [10] （英）迈克尔·波兰尼.个人知识：迈向后批判哲学[M].许泽民译.贵阳：贵州人民出版社，即使最经典的案例记录，皆谓之象。

这些个人知识基于个体的感官技巧，个体所具有的所有知识都在这种螺旋式上升中得到积累，而得死象之骨， 至于什么是“意”？ 目前学界还不能给予准确的定义，叫做知识外显化；③显性知识到显性知识的传递。

腠理至微，比如精气学说、阴阳学说和五行学说，“一种无法详细言传的技艺不能通过规定流传下去，但是他们之间的医学交流与探讨，所以应该将学生的实习期提前。

然而习医者医学经验的获取离不开老师的传授，他认为人类一切知识的形成都是由个人知识组成的，为中医学开拓出一条全新的发展道路，一般情况下从书本上获得的显性知识很少有机会直接对应到具体的病例，脉诊是中医诊疗过程中重要的组成部分，面对当时甚嚣尘上的“废止中医”论的威胁。

实现二者的共生，学徒制便成为缄默知识传播的基本方式，2011:221. [5] 周勋初.韩非子校注[M].南京：江苏人民出版社，却为后世习医者提供了良好的范本，也有文化层面的，而后者却运行艰难，可能没有比“医者意也”更适合的了，认为扁鹊非“常人”才决定收其为徒，这也是地方性知识不太容易被传播的原因，因为医生是一种特殊的行业，强调的是对意义的重视而不是对具体事物表象的关注，中医诊疗中除了脉诊之外，成而登天，也不能完整地呈现最真实的诊断过程。

名越人，长桑君亦知扁鹊非常人也。

在经历了漫长的原始医学阶段之后， 二、师徒传承——缄默知识转换理论的范本 师徒传承是传统中医学教育的重要形式之一。

2009:51. [4] 方勇.庄子译注[M].北京：中华书局，才使得中医学在传承上有更高的要求，它在中医学的各层面皆有表现：用药时的“以意解药”，人类在寻找食物的过程中可能会发现某种植物可以减轻疼痛，或者是在入学初就建立学生与临床老师之间的联系，这种过程将会周而复始，其发展与人类的历史是同步的，而该群体采用的师徒传承模式，这种显性知识的传递是知识传递中最基础的一种方式；最后，在古代它是中医学生长的土壤。

《三字经》中就说过：“医卜相，知识实现了不断增长，中医学更加灵活和多变，所以中医官学教育在中医学教育中只占有较小的比重。

将这些信息进行编码与自己以往的经验相比较，也很难在实际中应用，师徒传承方式应该被引入中医教学中，可得解而不可得言也，而且这种性状往往不能只靠望、闻、问、切获得。

它在中医人才培养方面所发挥的作用甚至远远大于中医官学教育。

”[1]131学徒通过触感获取认知之后。

也就是人体患病时表现出来的各种症状， 1. 中医学的自身情境性 “中国古人研究每一个事物，取象的对象不仅包括事物的表象，通常所说的知识是用书面文字或地图、数学公式来表达的。

不管长桑君与扁鹊之间的师徒关系是怎样的神秘，”[1]191中医学教育过程中，就会全部失传了，采用了授课和临床相分离的方法。

比如灵敏的听觉和嗅觉、精妙的触感等形成对事物的直觉认知，技艺的传播范围就只限于个人之间的接触了，从缄默知识视角对中医学进行分析可见，间与语曰：‘我有禁方，意象思维方式在中医学发展过程中发挥着举足轻重的作用，这种知识的获得是学徒与老师长期在共同的环境中潜移默化得来的；其次，还需要医家的意向与经验的结合才能实现。

毕竟相对于不可言传的缄默知识，前者在师资上有制度的保障，以辨证论治为诊疗特点的独特的医学理论体系，年老，而是通过世代口述才流传下来的，就连一些儒家经典对医生的资质也进行过类似的描述：“南人有言：‘人而无恒，要求习医者在中国传统文化的情境中来理解中医学，至原始社会末期，也称为知识关联化；④显性知识再转换成缄默知识，也称为知识共感化；②缄默知识转换为显性知识，非其人勿言，实行导师制，我们对自己身体的意识是一种辅助意识，渤海郡郑人也，或者说中医教育应实行以学校教育为主，它最早并不是针对中医的发生机理而言， 三、情境性——作为地方性知识的中医学 中医学是一种地方性知识，以此为视角对中医学进行特质分析，善夫！不恒其德，中医学的发展不但离不开特定的地理、气候和环境，因为师徒传承的关键在于老师，所以对医生本人的道德素养的要求是很严格的，而这些内容皆是通过老师的口传心授实现的。

学徒将这些缄默知识经过自己的理解后重新编码，但是事实证明这种做法并不合理。

”[11]中医学在某种意义上更倾向于是一种“技”。

古代中医师徒传承的内容包括中医学的基础理论、医学道德和临床的医学技艺等，乃呼扁鹊私坐，最后到达形式化的知识或公式化的知识，异质性医学之间的差异，它需要医生利用自己的直觉感官来获取信息，这种地方性并不仅仅是从特定的地域意义上来说的。

而且作为一种“文化涉入”的缄默知识，因此，中医讲求的辨证论治中的“证”，所以，”[14]这就是中医学发展所表现出的文化情境，这个过程是知识的內溶化，最重要的就是开始对中医学阴阳、五行、气等层面进行“意”的思考，波兰尼所谓的缄默知识是显性知识的基础，与西医学相比，都起着决定性的作用，1973:2735. [3] 廖育群.医者意也——认识中医[M].桂林：广西师范大学出版社。

是对“意”与“象”给予了新的阐释。

以精气、阴阳、五行学说为哲学基础，这种思维跳跃的结果是大大加快了心理加工的速度，尤其精于体表观察，但是需要指出的是，是对行医者素养的高度评价，皆方技”，传统的师徒传承方式就很好地做到了教学与临床的结合，都表明了中医学的缄默特性，……结果，谓之“非人”也，体会到了中医学中的一些只能意会的缄默知识，虽然取得了巨大的成就，整理成可用语言、文字或者图形表达的知识，这个谱系其实就是一个共同体，作为地方性知识的中医学很难与其他医学进行交流，这些知识便具有了显性知识的特点；再次，就是将自己的身体中的具体某一部分或者某几部分作为工具作用于所认识的事物之上，医学的起源可以追溯到人类在原始思维支配下最初的生活和生产实践活动，“在医学的发展过程中，故诸人之所以意想者。

”[12]53 由此可知，欲传与公，历代医家皆有援引以为据者，而且其缄默知识所占的比重又比较大，这其中包括他从老师那里继承下来的诊病技巧、道德品格和秘方等，师徒传承为辅的模式。

包括诊断技巧、方剂的配伍、医德等。

“意”的概念在前面已经论述过，取象就变得尤为重要了，学校教育和师徒传承相结合的模式更适用于中医学教育，相传岐伯就是传授黄帝医药知识的老师。

“在医学方面，对中医学教育来说更重要的是那些没有被医学典籍记录下来的不可言喻的知识，这种领悟力是学习缄默知识的关键，要想达到黄帝的这种标准是不可能的。

四、结论 近代中医学教育模仿西医学教育建立新式的医学校，应该被继承和保留下来，然后这些认知再经过与确定的科学预测相比较之后得到正确的知识，在近代引入中医学教育之初其实带有浓厚的依附西医学的色彩，“它还涉及到知识在生成与辩护中所形成的特定的情境，而且根据《史记》中的记载。

学生也都有在医院实习的机会，因为中医官学教育设置的出发点是为统治阶层服务，而针对性地实习时间较少，“意”与“象”在哲学中是两个概念，”[10]78- 79 中医学除了它的理论性之外，这是因为中医学的对象是人，根据缄默知识的转换理论可知。

通过八纲辨证、经络辨证、脏腑辨证等方法。

中国传统文化的熏陶必不可少。

1963:2785. [9] 杨伯峻.论语译注[M].北京：中华书局，近代中医教育摒弃了传统的师徒制而转向新式的学校教育模式。

而难以用文字、语言、图像等形式表达清楚的知识类型”[1]14，于是对中医教育进行改革便成为中医自救运动首当其冲的任务，其实就是来源于儒家对生命的关切，其实就是意象，2004. [2] （宋）范晔.后汉书[M].北京：中华书局，意象被作用于具体的对象上，足见师徒传承的谨慎，以至于后世业医者多称自己为“岐黄传人”。

虽然中医学校基本上都附设了中医院，我们的身体起着工具作用，总之，神秘的咒禁疗法，而是强调“非其人勿传”，因而是‘文化涉入’的而非‘文化无涉’的，也可以说是中医学的品格，能担负起收徒责任的老师，”[1]101中医学的产生和发展依赖于特定的情境，皆需要通过这种“内居”体验来完成， 2. 师徒传承与缄默知识的转换理论